Bu cerrahi dalını “Plastik ve Rekonstrüktif” Cerrahi ve “Estetik” Cerrahi olarak tanıtacağız.
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi (Yeniden Yapım ve Onarım Cerrahisi)
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi; Konjenital veya edinilmiş anomalileri, şekil ve işlev bozukluklarını gidermek ve vücut imgesini düzeltmek için çalışan cerrahi bir dalıdır. Plastik, Yunanca “plastik” ten gelen ve “şekillendirme”, “kalıp yapma” anlamına gelen bir kelimedir. Yeniden Yapısal, Latince tabanlı bir kelimedir ve “bunu tekrar yapmak” anlamına gelir.
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi; Tüm vücut yüzeyinde oluşan herhangi bir cerrahi problemle uğraşmak. Vücudun şeklini ve işlevini bozan olaylar doğuştan, travmatik ya da kazanılmış olabilir. Örneğin; Konjenital yarık damak dudağı, konjunktival parmak (sindaktil), vasküler kitleler (hemanjiyomlar gibi); Travmatik yanıklar, trafik kazalarına bağlı yüz yaralanmaları, çeşitli kesikler ve organ kırıkları; Çeşitli deri ve yumuşak doku tümörleri elde edilen kronik yaralar bu cerrahi disiplin içindedir. Kemikte (özellikle baş-baş ve el kemikleri) ve kıkırdak çatlaklardaki (kulak ve burun kıkırdağı gibi) kusurlar, şekil bozuklukları, patolojik olaylar (tümörler, kistler, enfeksiyonlar vb.) Plastik cerrahi alanında da bulunmaktadır. Bunun için klasik cerrahi yöntemlerin yanı sıra mikrocerrahi, lazer sistemleri, endoskopi ve çeşitli kimyasal ajanlar ve ilaçlar da kullanılabilir.
Özetle; Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, cildi ve tüm vücut yüzeyindeki kemikleri etkileyen tüm kusurları (boşlukları) onarmak için çalışır. Bunu yaparken, temel kural benzer dokularla, hangisi doku kaybolursa, dokuyu onarmaktır.
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahın ilgi alanları:
· Yüz deformiteleri – Asimetri, konjenital kitleler, nadir görülen yüz yarıkları
· Dudak damak yarıklığı
· Kraniofasial – maksillofasiyal anomaliler (örneğin, çene, yüz ve baş kemik deformiteleri, usulsüzlükler, eksiklikler
· Ortognatik cerrahi (çene kapatma bozuklukları)
· Kulak lobları, kepçe kulağı ve diğer şekil bozukluklarının olmaması
· Burun kusurları, tümörler, kırıklar
· Tükürük sorunları
· Konjenital tümör, nevüs (ben), kitleler, vasküler malformasyonlar, hemanjiyomlar
· Yüzün kemik ve yumuşak doku travması
· Çene-yüz cerrahisi (trafik kazaları, tümörler ve diğer nedenlerle kemik defektleri-kırıklar-şekil ve fonksiyon bozuklukları, çene cerrahisi
· Baş-boyun tümörleri ve kusurlarının onarımı
· Göğüs, asimetri veya aşırı meme dokusunun olmaması
· Kanser sonrası meme rekonstrüksiyonu
· Jinekomasti (erkekte iri göğüs)
· Genital organların doğumsal anomalileri (Epispadias, hipospadias, vajinal agenez vb.)
· Genital organların onarımı, kırık organların replantasyonu,
Göğüs ve karın duvarı bozuklukları
· El Cerrahisi (Travmalar, tümörler, parmak aktarımları, parmak onarımı-uzatma vs.)
· El ve ayak eksiklikleri ve deformiteleri
· Periferik sinir problemleri (travma, nöropati, kusurlar, kütleler)
· Deri ve yumuşak doku tümörleri
Akut yanıklar ve yanık sonrası şekil bozuklukları, kasılmalar, büzülme, yumuşak dokulardaki elektrik ve kimyasal maddelerin neden olduğu hasar
· Cildin ve deri altı yaraların çeşitli enfeksiyonları, radyasyonu ve diğer etkileri
· Kronik yaralanmalar (basınç yaraları, venöz yaralanmalar, diyabetik ayak yaralanmaları gibi)
Plastik Cerrahta tamir etme kuralı, önce en basit ve en az zararlı yöntemi seçmektir. Bir yara öncelikli olarak primer tamir (dikiş gibi) olarak düşünülür ve eğer bir doku kaybı varsa, greft uygulaması (cilt yaması) gündemdedir. Bu yöntem uygun olmadığında (derin ve kompleks doku kaybı, açık kemik ve tendon yaralanmaları) flepler kullanılmalıdır. Kapaklar, doku defekti durumuna ve yerine göre lokal kapakları (örneğin cilt kapakları) ve kompozit kapakları (birden fazla doku içeren) dikkate alarak planlanır. Plastik cerrahide temel kural, eksik dokulara en yakın dokuları onarmaktır. Hem plastik cerrahi hem de estetik cerrahi, otolog dokular (kişiden kendisi alınmıştır) uygundur. Bununla birlikte, hasta uygun değilse, otolog dokular veya diğer kaynaklar için verici bölgeler (homogreftler, heterograftlar ve allplastik materyaller) kullanılabilir. Örneğin, büyük yanıklarda, hastanın sağlıklı alanlarından alınan deri greftleri (cilt lekeleri) tercih edilir. Bu alanlar yetersiz ise, diğer insanlar insanlardan homogreftler ve hatta heterogreftler de kullanabilirler. Otogreftler dışında, insan vücudunda geçici bir biyolojik örtü olarak kullanılırlar ve onları yakalamak konusunda herhangi bir soru yoktur. Kemik kaybı için başka bir örnek verilebilir. Yüz kemik kaybında, kemik diğer vücut bölgelerinden alınır ve defekt bölgesine uygulanır. Bununla birlikte, eğer bu kaynak yetersizse veya mevcut değilse, alloplastik malzemeler (gözenekli polietilen, hidroksiapatit, titanyum vb.) Kullanılabilir.
Estetik Cerrahi (Kozmetik Cerrahi)
Plastik cerrahide yan dal. Estetik (veya kozmetik) cerrahi, vücut imajını daha güzel ve mükemmel kılmak için tasarlanmış operasyonlar ve girişimlerle ilgilidir. Tıbbi bir sorundan çok fazla estetik problem var. Medyada, plastik cerrahi cerrahının estetik haberi daha çok yer alıyor ve belki de bu nedenle, halk plastik cerrahları sadece estetik ameliyat edenler olarak algılıyor. Bununla birlikte, plastik cerrahlar kliniklerinde rekonstrüksiyon ameliyatı (rekonstrüktif cerrahi) yapmaktadır.
Tüm plastik cerrahlar, estetik cerrahi konusunda uzman eğitimleri sırasında aynı anda eğitilir ve bu ameliyatları gerçekleştiren tek cerrahtır. Estetik cerrahi uzun bir eğitim ve deneyim gerektirir. Bu gibi operasyonlar cerrahi ve sanatsal becerileri gerektirir. Estetik cerrahi her zaman estetik değildir ve bazen tıbbi problemler çözülür. Örneğin aşırı kilolu midenin veya gigantomastinin cerrahi olarak düzeltilmesi (gigantomastia) hem tıbbi hem de estetik problemleri birlikte çözer. Bir organın estetik düzeltmesinin yanı sıra, onun işlevi de çok önemlidir. Örneğin: estetik burun ameliyatlarında (rinoplasti), şekli ve solunum problemleri birlikte düzeltilmelidir.
Ülkemizde göğüs estetiği cerrahisi (rinoplasti), vücut kontur cerrahisi (lipozomlar, lipektomi, abdominoplasti), yüz gerdirme-gençleşmesi, göz kapağı ameliyatı (blefaroplasti), kulak memesi düzeltmesi (kepçe kulakları) estetik işlemler arasında yer almaktadır .
Kozmetik cerrahi operasyonları için uzman plastik cerrahlara başvurmak gereklidir. Doktorların diğer alanlarda estetik ameliyatlar yaratma çabaları birçok tıbbi, etik ve adli problem oluşturur ve tedavi edilmemiş ellerde hastaların düzeltilmesi çok zor komplikasyonlarla karşı karşıya kalır. Bu, hastaların yukarıdaki problemler için bir cerrah seçerken “Plastik ve Estetik Cerrahlara” kesinlikle başvurmaları gerektiği anlamına gelir.
Estetik Cerrahi Alanları
Estetik ve fonksiyonel burun düzeltme (rinoplasti, septorinoplasti)
Yüz gençleşmesi (Yüz germe göz kapağı ve perioral revizyonlar, kırışıkların tedavisi)
· Endoskopik yüz alnı germe, kaş kaldırma
· Göz kapağı estetiği (Blefaroplasti)
· Kepçe kulak ve kulak kepçelerinde diğer estetik problemlerin düzeltilmesi,
· Çene genişleme ve redüksiyon operasyonları (Mentoplasti),
· Daha derin iz ve düzensizliklerin giderilmesi,
· Saç ekimi – değiştirmeler
· Lazer uygulamaları (yüz derisinin, lekelerin ve vasküler malformasyonların giderilmesi)
· Estetik göğüs operasyonları: genişleme, küçültme ve montaj
· Aşırı cilt altı deri yağ dokusunu azaltma işlemleri (liposuction-lipectomy)
· Abdominoplasti
· Bacak kontur düzeltmesi (yağ kaldırma, enjeksiyon veya bacak implantları ile)
· Kalça ve kalça implantları, erkeklerde bacaklardaki (göğüs) implantlar gibi implantlar (yumuşak doku protezleri) ile kontur düzeltmeleri,
· Cilt bakımı ve girişimler
Estetik cerrahi, amaca ulaşmak için ameliyatsız ve ameliyatsız yöntemlerle veya ameliyatsız uygulanabilir. Örneğin, yüz gençleşmesi (ritidektomi = yüz kaldırma) ardından kimyasal soyma ve ince çizgiler ve lekeler için dolgu malzemesi enjeksiyonu yapılır. Ameliyat için gerekli olan estetik problemlerin (sarkma cildi, bölgesel yağ depoları, hipertrofik göğüs gibi) operatif yöntemlerle uzaklaştırılabileceği unutulmamalıdır. Ameliyattan ziyade hastalık henüz bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ve genellikle plastik cerrahların dışındaki insanlara uygulanan bazı yöntemler (mezoterapi, karboksi tetikleme, vb.) Açık bir fayda sağlamamaktadır.
Estetik cerrahi, yukarıda listelenen başlıca işlemler dışında, lekeler, ince kırışıklıklar, akne veya eski izler için cilt soyma yöntemleri (lazer, kimyasal veya mekanik soyma) içerir; Depresyon ve kontur bozuklukları için lipofilling; Yara izleri ve kırışıklıkların dolguları (kolajen, hiyalüronik asit gibi); Alın ve göz kontur çizgileri için uygulamalar, dudak kalınlaştırma yağı ve çeşitli dolgu maddeleri enjeksiyonu.
Türk Plastik Cerrahisi dünyada çok iyi bilimsel ve cerrahi bir kabiliyete sahiptir. Dünyada yapılan tüm plastik ve estetik cerrahi operasyonlar ülkemizde aynı kalitede yapılabilmekte ve birçok yabancı uyruklu ülke ülkemize gelmekte ve faaliyet göstermektedir.
Plastik Cerrahi alanında uzmanlaşmış yan dallar:
Estetik (Kozmetik) Ameliyat: Hastayı daha estetik ve orantılı bir vücuda getirmek için yapılan işlemler. Vücudun ilgili kısımları (burun, göğüs, karın), anatomik ve estetik önlemlere dayanarak çevresindeki konturlarla daha mükemmel ve uyumludur. Bu ameliyat, yağ enjeksiyonlarından ve çeşitli implantlardan yararlanabilir.
Maksillofasiyal Cerrahi: Her çeşit yüz kemiği ameliyatla ilgilidir. Yüz bölgesinde kemik kırıkları, tümörler, ortognatik tespitler (çenelerin ileri veya geri çekilmesi), konjenital yüz yarıkları bu alanda bulunmaktadır.
Kraniyofasiyal Cerrahi: Kafatası kemiklerindeki anormallikleri ve deformiteleri düzeltir. Kraniofasial cerrahi, beyin gelişimini olumsuz etkilediği için doğumdan sonra fark edilen kafatası deformitelerini (kule başı, çekiç kafası, yassı kafa) düzeltir. Sonradan gelen kusurlar, kafatası kemiklerindeki deformasyonlar, çeşitli otolog dokularla (başka bir siteden alınan kemik ve kıkırdak) veya alloplastik materyallerle tamir edilebilir.
Mikrocerrahi: Ameliyat mikroskop altında özel mikrocerrahi aletlerle yapılır. Kırık el, ayak ve diğer dokuların değiştirilmesi bu cerrahi teknikle yapılabilir. Küçük dal damarları ve sinirleri, kırık organın fonksiyonunu ve aynı zamanda bir bölgeden diğerine (serbest kanatlar) doku transferini onarabilir. Günümüzde ince damarlar ve sinirler 0,5 mm çapa kadar dikilebilir.
El Cerrahisi: Elin şekil bozuklukları, şekil ve işlev bozukluklarının düzeltilmesi, doğuştan gelen bozuklukların düzeltilmesi (parmak anomalileri, yapışıklıklar ve aşırı parmaklar, yarık el, deforme olmuş el vb.), Tendon ve sinirlerin onarımı, el tümörleri, el yanıkları Tedavi El cerrahisi ile yapılabilir.
Endoskopik cerrahi: Bir endoskop yardımı ile yüz ve yüz germe, göğüs protezi yerleşimi, sinir ve damar cerrahileri mümkün olmuştur.